（一）城市化與城市病

　　城市化也被稱為城鎮化，是農業人口、產業活動及空間地域轉化為非農業的進程，是傳統農業社會和農業文明向現代社會和工業文明（后工業文明）轉化的過程。美國經濟學家，諾獎得主斯蒂格利茨預言，影響未來世界經濟發展的兩件大事：一是美國的高科技發展，二是中國的城市化[6]。中國的城市化進程對現實及未來中國乃至世界都有著廣泛的影響，它和城市病的發生發展亦關系密切。一般而言，當一個國家或地區的城市化水平達到40%～60%時，將進入一個城市病的集中爆發期。因此，放在中國的尺度下觀察北京的城市病問題，需要關注中國城市化的進程這一特定維度。我們關注城市化水平和城市病的關系，是為了把握好城市化的節奏，使城市對農村人口的吸納建立在城鄉有序互動的基礎之上。

　　很多人認為城市病是由于人口過快涌入城市造成的。但筆者認為這只是硬幣的一面，相比之下，我們更應關注“虛假”的城市化，或者說人的城市化的滯后所帶來的城市病問題。城鄉關系不協調容易引發種種矛盾，增加了城市病的發生概率。比如由于戶籍、土地等體制長期僵化難以理順，導致人口的城市化水平低于空間城市化水平。與這種現象相關聯的后果之一，是城市行政主體在未充分考慮城鄉人口和資源統籌的情況下，有意或無意地將農民排斥在城市化進程之外，造成了一個難以完全融入城市的邊緣化群體－－農民工群體和城市中的失地農民群體。

　　以北京近郊及城鄉結合部農村為例，由于城市攤大餅地發展，不斷將周邊農村地區納入城市建成區版圖，又由于城鄉二元的土地制度排斥農民自主的城市化進程，導致郊區農民只有當土地被征用時，才有可能“被”城市化，被動裹挾進城市化進程。但現實中這二者往往又是脫節的，很多農村集體的土地被征占殆盡，往往只剩下宅基地或者道路、林地等難以利用的土地，不足以供養剩余的農民。農民為生存計，只能充分利用自身資源稟賦條件－－具有區位優勢的宅基地建房出租，通過瓦片經濟謀求生計。這種生計方式又與巨量的外來進城農民工等群體的居住需求形成呼應并相互強化，于是在北京乃至全國的大中城市，遍布眾多城中村，形成片狀的非城非鄉、既城又鄉的城鄉結合部地區。這類地區的普遍特點是人口稠密且流動人口和戶籍人口倒掛，公共基礎設施嚴重不足，公共衛生及治安問題突出，環境污染嚴重。可以視為一種具有中國特色的特殊城市病。

　　同樣，對于非戶籍外來農民工以及他們的后代，許多人長期工作、生活在城市中，卻難以逾越戶籍門檻真正融入城市。大量農民進城而無法融入城市，這種滯后的城市化，或者說不完全的城市化，既是現有體制下城鄉統籌中難以攻克的痼疾，也是加劇城市病的重要誘因。因戶籍限制，那些進入城市而無法融入城市的農民及異地戶籍流動人口，往往無法享受到同戶籍城市人口相同的教育、醫療、就業、養老、住房保障等方面的社會福利。此類人群所面臨的劣化的公共服務和短缺的服務設施，這一現象本身就是城市病的構成部分。

　　（二）城鄉結合部－－城市病典型標本

　　北京的城鄉結合部匯集了城市病的各種病征，可以說是城市病的典型標本。城鄉結合部吸納了大量外來人口，是城市人口激增的主要承載地區。據第五次人口普查顯示，北京市城鄉結合部聚集了全部流動人口的83.5%；1%人口抽樣調查的數據表明，城鄉結合部流動人口占流動人口總量比例高達85%。由此城鄉結合部成為城鄉關系與城市病之間因果鏈條中的關鍵節點。由于迅速涌入的人口，導致住房緊張，不良的居住環境下催生出“蟻族”“鼠族”的概念；基礎設施供給不足進一步惡化了不良的居住環境，同時導致公共衛生問題和市容環境惡劣；人口的高流動性還加重了社會治安的壓力。凡此種種，使城鄉結合部成為病因緣于城鄉關系的城市病的典型標本。

　　北京環境改善的壓力異常艱巨，而環境治理難度最大的區域往往就坐落在城鄉結合部地區。據北京市水環境調查顯示，北京市河道污染呈現兩極分化的態勢，優于Ⅲ類和劣V類的各占40%以上，城鄉結合部成為水污染的重災區，絕大部分河道為劣V類。城鄉結合部由于人口快速聚集，基礎設施建設相對滯后，成為污水無序排放的重災區。除了生活污水隨意直排入河，城鄉結合部部分企業還偷排污水。據統計城鄉結合部，特別是五環以外的城鄉結合部流域污水處理率僅為41%，遠低于全市83%的平均水平，是全市污水處理的“洼地”[7]。

　　北京咳（Beijing Cough），是一種流行于外國人士中的說法，即一些外國人到北京即出現一些呼吸道癥狀，當離開北京回國后又恢復正常。這一方面是由于北京干燥的氣候，另一方面也側面提示北京不佳的空氣質量。雖然這并非醫學概念，但2013年這種說法竟已經被寫入了國外的旅游指南。北京市環境監察總隊相關人士表示：對空氣質量影響較大的小鍋爐的治理難度很大，一則環保監察力量有限，而中小企業較多，容易反彈，二則這些小鍋爐多處于城鄉結合部地區，管理滯后。在生活污染方面，對空氣污染較重的露天燒烤在城鄉結合部也較為普遍。

　　城市管理和公共服務提供的二元體制也不利于城鄉結合部地區城市病的治理。相對于北京的城市建成區，位于近郊或嵌入各城市建成區內的城鄉結合部的治理和管理面臨很多困境，它既是北京城市管理的重點和難點，同時也是北京城鄉統籌的重點和難點。城鄉結合部的城市管理基本上處于缺位狀態，其管理主體往往不是城市管理行政當局，而是當地的行政村。公共衛生、綠化等公共物品供給的主體也大都由農村集體經濟組織承擔，鑒于各集體經濟組織的經濟實力良莠不齊，且無激勵向外來人口也提供充足的公共產品，因此城鄉結合部地區的城市環境及基礎設施供給和維護往往處于低水平，加劇了城市病。